換心臟手術(shù)通常是指心臟移植手術(shù),需要通過外科手術(shù)將病變心臟替換為供體健康心臟。手術(shù)過程主要包括供體心臟獲取、受體心臟切除、供體心臟植入三個核心步驟。
心臟移植手術(shù)需在全身麻醉下進行,由心外科團隊操作。手術(shù)開始前需建立體外循環(huán)系統(tǒng)維持患者生命體征。首先通過胸骨正中切口打開胸腔,暴露心臟后連接體外循環(huán)機。隨后切除病變心臟,保留部分左心房及大血管結(jié)構(gòu)以吻合供體心臟。供體心臟經(jīng)嚴格匹配和保存后,與受體保留的心房組織及主動脈、肺動脈進行吻合。完成血管連接后逐步恢復(fù)心臟血流,通過電擊或藥物刺激使心臟復(fù)跳。術(shù)后需密切監(jiān)測排斥反應(yīng)、感染及器官功能恢復(fù)情況。
部分患者可能需采用異種心臟移植或人工心臟輔助裝置過渡。手術(shù)適應(yīng)癥包括終末期心力衰竭、嚴重冠心病無法血運重建、先天性心臟病無法矯正等情況。術(shù)前需評估患者心肺功能、免疫狀態(tài)及心理承受能力,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。
心臟移植術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑服用抗排斥藥物,定期監(jiān)測血藥濃度及心臟功能。保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量。避免劇烈運動但需進行適度康復(fù)訓練,如步行、呼吸鍛煉等。注意個人衛(wèi)生預(yù)防感染,外出佩戴口罩避免接觸病原體。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解術(shù)后焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況及癥狀變化。術(shù)后1年內(nèi)每1-3個月需復(fù)查超聲心動圖、心肌活檢等項目,長期隨訪中需警惕腫瘤、腎功能損害等并發(fā)癥。
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