痛風(fēng)膝蓋痛可通過調(diào)整飲食、冷敷止痛、抬高患肢、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲酒過量、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免酒精及含糖飲料,可適量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜水果。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷膝蓋15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)進行。低溫能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解紅腫熱痛癥狀,但需避免凍傷皮膚。
平臥時將膝蓋墊高超過心臟水平,利用重力減輕關(guān)節(jié)腔壓力。配合制動休息,避免爬樓梯、下蹲等加重膝蓋負荷的動作。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片抑制炎癥;緩解期需服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛。
對于關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重者,醫(yī)生可能在無菌條件下抽取積液并注射藥物,快速減輕腫脹。需嚴(yán)格消毒避免感染,術(shù)后保持敷料干燥24小時。
長期管理需定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下。日常選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免劇烈跑跳。超重者應(yīng)逐步減重,每月減重不超過4公斤。注意足部保暖,穿寬松軟底鞋,每年進行1-2次尿酸相關(guān)體檢,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)異常及時風(fēng)濕免疫科就診。
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