瓣膜疾病介入治療主要有經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)和經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)等方式。具體治療方式需根據(jù)瓣膜病變類型、嚴(yán)重程度及患者身體狀況綜合評(píng)估。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者,通過(guò)股動(dòng)脈或心尖途徑植入人工瓣膜。該技術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、瓣周漏等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)主要用于二尖瓣反流患者,通過(guò)夾合器修復(fù)瓣葉。該技術(shù)可改善反流程度,但需嚴(yán)格篩選病例。術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估修復(fù)效果,部分患者可能需要二次干預(yù)。
經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄或術(shù)后反流患者。該技術(shù)通過(guò)輸送系統(tǒng)植入生物瓣膜,可顯著改善血流動(dòng)力學(xué)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估瓣膜功能,兒童患者可能需再次干預(yù)。
經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)用于治療三尖瓣反流,通過(guò)瓣環(huán)成形或瓣葉夾合技術(shù)。該技術(shù)尚處于發(fā)展階段,適應(yīng)癥相對(duì)有限。術(shù)后可能出現(xiàn)殘余反流,需結(jié)合藥物治療改善右心功能。
經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)主要用于先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄患者。通過(guò)球囊擴(kuò)張改善瓣膜開(kāi)放面積,但可能發(fā)生再狹窄。術(shù)后需定期評(píng)估瓣膜功能,部分患者最終仍需瓣膜置換。
瓣膜疾病介入治療后需定期隨訪心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心臟結(jié)構(gòu)變化。保持健康生活方式,控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī),術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,保持適度活動(dòng)量,戒煙限酒,維持理想體重。
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