慢性牙周炎發(fā)病原因主要有牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病影響、遺傳因素等。慢性牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,可導(dǎo)致牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收等癥狀。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜,長(zhǎng)期未清潔會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物可刺激牙齦組織,引發(fā)紅腫、出血等癥狀。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、過氧化氫溶液等輔助控制菌斑。
鈣化的牙菌斑形成牙結(jié)石,其粗糙表面會(huì)持續(xù)刺激牙齦。牙結(jié)石多堆積于牙齦緣下方,可壓迫牙齦導(dǎo)致萎縮。定期潔治能有效去除牙結(jié)石,對(duì)于齦下結(jié)石可采用齦下刮治術(shù),配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制感染。
牙齒排列不齊或修復(fù)體不當(dāng)可能造成咬合創(chuàng)傷,長(zhǎng)期異常咬合力會(huì)破壞牙周膜纖維。臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、咀嚼疼痛,可能加速牙槽骨吸收。需通過正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系,或調(diào)磨修復(fù)體改善受力,嚴(yán)重者可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
糖尿病、骨質(zhì)疏松等系統(tǒng)性疾病會(huì)降低牙周組織修復(fù)能力。糖尿病患者牙齦微循環(huán)障礙,炎癥反應(yīng)更顯著。需控制原發(fā)病,如使用二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖,同時(shí)加強(qiáng)牙周維護(hù),選用葡萄糖酸氯己定漱口水抑制細(xì)菌繁殖。
部分患者存在白細(xì)胞介素-1基因多態(tài)性,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過度。這類患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重牙周破壞,需更頻繁進(jìn)行專業(yè)牙周治療。日??墒褂煤瘉嗗a牙膏增強(qiáng)牙周防御力,定期接受牙周探診檢查。
預(yù)防慢性牙周炎需建立每日兩次的有效刷牙習(xí)慣,每年接受1-2次專業(yè)潔治。吸煙者應(yīng)戒煙以減少對(duì)牙周血管的損害,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。飲食上適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),避免過硬食物造成機(jī)械刺激。
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