沙眼不是結(jié)膜炎,但屬于結(jié)膜炎的一種特殊類型。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,而結(jié)膜炎泛指由細(xì)菌、病毒、過(guò)敏等多種原因?qū)е碌慕Y(jié)膜炎癥。
沙眼由沙眼衣原體血清型A、B、Ba或C感染引起,具有強(qiáng)傳染性。普通結(jié)膜炎可由細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、病毒如腺病毒、或過(guò)敏原如花粉等非傳染性因素導(dǎo)致。沙眼需使用阿奇霉素片、紅霉素眼膏等抗衣原體藥物治療,普通細(xì)菌性結(jié)膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素。
沙眼早期表現(xiàn)為濾泡增生和結(jié)膜充血,進(jìn)展期出現(xiàn)角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕,晚期可能導(dǎo)致倒睫和角膜混濁。普通結(jié)膜炎常見(jiàn)癥狀為眼紅、分泌物增多和異物感,通常不遺留永久性損傷。沙眼患者可能出現(xiàn)結(jié)膜乳頭增生,而過(guò)敏性結(jié)膜炎以眼癢和水腫為主。
沙眼通過(guò)接觸感染者眼部分泌物或污染物傳播,在衛(wèi)生條件差的地區(qū)易流行。普通細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎可通過(guò)直接接觸傳播,過(guò)敏性結(jié)膜炎無(wú)傳染性。沙眼衣原體可通過(guò)蒼蠅等媒介傳播,家庭成員間交叉感染概率較高。
沙眼反復(fù)感染可導(dǎo)致瞼內(nèi)翻、倒睫等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至引起角膜潰瘍致盲。普通結(jié)膜炎多數(shù)在1-2周內(nèi)痊愈,極少造成永久性視力損害。沙眼患者需長(zhǎng)期隨訪觀察角膜病變,普通結(jié)膜炎治愈后通常無(wú)須特殊監(jiān)測(cè)。
沙眼預(yù)防需改善環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,推行SAFE戰(zhàn)略手術(shù)矯正、抗生素治療、面部清潔、環(huán)境改善。普通結(jié)膜炎預(yù)防以避免接觸過(guò)敏原、勤洗手為主。沙眼流行區(qū)兒童可預(yù)防性使用阿奇霉素干混懸劑,而普通結(jié)膜炎無(wú)須群體性藥物干預(yù)。
沙眼和普通結(jié)膜炎均需避免揉眼,使用專用毛巾并定期消毒。出現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),沙眼患者家庭成員應(yīng)同步篩查。日常注意用眼衛(wèi)生,游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡,過(guò)敏性結(jié)膜炎患者需減少戶外活動(dòng)時(shí)花粉接觸。
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