沙眼和結(jié)膜炎可通過病原體類型、典型癥狀及并發(fā)癥進(jìn)行區(qū)分。沙眼由沙眼衣原體感染引起,表現(xiàn)為濾泡增生、角膜血管翳;結(jié)膜炎多由細(xì)菌或病毒導(dǎo)致,常見眼紅、分泌物增多。兩者在傳播途徑和治療方案上也有差異。
沙眼由沙眼衣原體A-C血清型感染引發(fā),屬于慢性傳染性眼病。結(jié)膜炎病原體包括細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、病毒如腺病毒或過敏原刺激。沙眼衣原體需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診,結(jié)膜炎病原體可通過分泌物涂片快速鑒別。
沙眼早期出現(xiàn)上瞼結(jié)膜濾泡,進(jìn)展期形成角膜血管翳和瘢痕,嚴(yán)重者導(dǎo)致倒睫。結(jié)膜炎以突發(fā)眼紅、灼熱感為主,細(xì)菌性多見黃色膿性分泌物,病毒性常伴水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大。
沙眼通過接觸感染者分泌物或蠅類傳播,在衛(wèi)生條件差的地區(qū)易流行。結(jié)膜炎中細(xì)菌性和病毒性具有強(qiáng)傳染性,通過接觸污染物或飛沫傳播,過敏性結(jié)膜炎無傳染性。
沙眼反復(fù)感染可致瞼內(nèi)翻、角膜混濁甚至失明。細(xì)菌性結(jié)膜炎可能引發(fā)角膜炎,病毒性結(jié)膜炎偶見角膜浸潤(rùn),過敏性結(jié)膜炎通常不造成永久性視力損害。
沙眼需長(zhǎng)期使用阿奇霉素片進(jìn)行群體治療,嚴(yán)重瘢痕需手術(shù)矯正。細(xì)菌性結(jié)膜炎用左氧氟沙星滴眼液,病毒性以更昔洛韋眼用凝膠為主,過敏性需奧洛他定滴眼液聯(lián)合冷敷。
日常應(yīng)注意眼部衛(wèi)生,避免共用毛巾,接觸眼部分泌物后徹底洗手。沙眼流行區(qū)應(yīng)定期篩查,結(jié)膜炎患者發(fā)病期間需隔離。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降或畏光加重時(shí),應(yīng)立即到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和病原學(xué)檢測(cè),不可自行長(zhǎng)期使用激素類眼藥水。
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