主動脈夾層不能自愈,屬于心血管急危重癥,需立即就醫(yī)干預。主動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成的夾層血腫,可能由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起,臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背痛、血壓異常、休克等。
主動脈夾層的病理基礎是主動脈壁結(jié)構(gòu)破壞,血管內(nèi)膜和中層分離后,血流沖擊會進一步擴大夾層范圍。若不及時處理,可能引發(fā)主動脈破裂、器官缺血等致命并發(fā)癥。由于血管壁無法自行修復撕裂的內(nèi)膜,且血流動力學持續(xù)作用于病變部位,疾病進展迅速,患者24小時內(nèi)死亡率可超過50%。目前臨床主要通過藥物控制血壓和心率,減輕主動脈壁壓力,同時根據(jù)分型選擇腔內(nèi)修復術或開放手術重建血管。即使病情穩(wěn)定后,患者仍需長期服用降壓藥、定期影像學復查,并嚴格避免劇烈活動。
日常需嚴格監(jiān)測血壓,避免情緒激動、用力排便等可能升高血壓的行為。飲食應低鹽低脂,控制體重,戒煙限酒。若出現(xiàn)胸痛復發(fā)、肢體麻木或意識改變等癥狀,須立即呼叫急救。術后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復查CT血管造影評估血管狀態(tài)。
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