長期臥床可能引發(fā)壓瘡、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與局部受壓、血液循環(huán)障礙、免疫力下降等因素有關(guān),需通過定期翻身、康復(fù)訓(xùn)練等措施預(yù)防。
壓瘡是皮膚長期受壓導(dǎo)致局部缺血壞死的常見問題,好發(fā)于骶尾部、足跟等骨突部位。早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛,進(jìn)展期可能出現(xiàn)水皰或潰瘍。預(yù)防需每2小時翻身一次并使用減壓墊,已發(fā)生者可外用莫匹羅星軟膏或銀離子敷料。下肢深靜脈血栓因血流緩慢和血液高凝狀態(tài)形成,表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高??赏ㄟ^踝泵運(yùn)動促進(jìn)回流,高?;颊咝枳襻t(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。墜積性肺炎因長期仰臥致呼吸道分泌物積聚引發(fā),癥狀包括發(fā)熱、咳嗽咳痰。應(yīng)每2小時協(xié)助拍背排痰,必要時霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿管使用或排尿不暢相關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛。需保持會陰清潔,多飲水沖刷尿道,感染時口服左氧氟沙星片治療。肌肉萎縮因缺乏活動導(dǎo)致肌纖維退化,表現(xiàn)為肢體變細(xì)、肌力下降。需每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,配合電刺激或注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
長期臥床患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。床單需平整干燥避免摩擦,每日用溫水清潔皮膚后涂抹潤膚露。建議家屬協(xié)助進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練,逐步過渡到輪椅活動。定期監(jiān)測體溫、尿量等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員??祻?fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和骨質(zhì)疏松。
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