骨科長期臥床可能引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染和肌肉萎縮等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由局部受壓、血液循環(huán)障礙、免疫力下降等因素引起,需通過定期翻身、功能鍛煉、清潔護(hù)理等方式預(yù)防。
長期臥床導(dǎo)致局部皮膚持續(xù)受壓,可能引發(fā)壓瘡。壓瘡常見于骶尾部、足跟等骨突部位,初期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,后期可能形成潰瘍。預(yù)防需每2小時翻身一次,使用氣墊床減輕壓力,保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)潰爛,可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷或外用莫匹羅星軟膏抗感染。
下肢活動減少導(dǎo)致血液淤滯,可能形成深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛,嚴(yán)重時血栓脫落可引發(fā)肺栓塞。建議每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動,穿戴彈力襪促進(jìn)回流。確診后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片抗凝治療。
臥床排尿不暢易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,常見尿頻、尿急伴發(fā)熱。需保持會陰清潔,鼓勵多飲水沖刷尿道。感染時可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊或頭孢克洛分散片,同時進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
呼吸運(yùn)動減弱導(dǎo)致分泌物潴留,可能引發(fā)墜積性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽、痰多、發(fā)熱。應(yīng)每日拍背排痰,練習(xí)深呼吸。感染時需用氨溴索口服液化痰,或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
長期制動會造成肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為肢體變細(xì)、肌力下降。需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到主動抗阻訓(xùn)練??膳浜想姶碳ぶ委?,補(bǔ)充乳清蛋白粉維持肌肉合成。
家屬需協(xié)助患者每日完成踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)抬高等被動運(yùn)動,每餐提供高蛋白食物如雞蛋、魚肉,注意觀察皮膚顏色變化。床單應(yīng)平整無褶皺,翻身時避免拖拽摩擦皮膚。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常時需及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員,避免自行用藥延誤病情。
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