肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素及反復(fù)呼吸道感染等原因引起。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、氣體潴留和肺過度膨脹。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激氣道和肺泡,導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡,進(jìn)而破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰及活動(dòng)后氣促。治療需嚴(yán)格戒煙,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥。
長(zhǎng)期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境,可引發(fā)慢性氣道炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)。這類患者常伴有胸悶和喘息癥狀。建議減少戶外暴露,必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒幫助排痰。
煤礦、紡織等行業(yè)接觸硅塵、棉塵等職業(yè)危害因素,會(huì)導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍炎癥和纖維化。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),醫(yī)生可能開具噻托溴銨粉霧劑或異丙托溴銨氣霧劑改善通氣。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制功能缺陷,更易出現(xiàn)肺泡結(jié)構(gòu)破壞。此類患者多在年輕時(shí)發(fā)病,可能伴隨肝功能異常。需定期監(jiān)測(cè)肺功能,必要時(shí)進(jìn)行蛋白替代治療。
慢性支氣管炎或肺炎反復(fù)發(fā)作可引起氣道重塑和黏液高分泌,加重肺通氣功能障礙。常見咳膿痰和發(fā)熱。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染,穩(wěn)定期接種流感疫苗預(yù)防。
肺氣腫患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重或痰量增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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