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肺氣腫什么原因引起的

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肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、慢性支氣管炎等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。肺氣腫可通過戒煙、避免有害環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、長期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡,引發(fā)肺泡結(jié)構(gòu)破壞?;颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后氣短,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)桶狀胸等典型體征。治療需嚴(yán)格戒煙,醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液、噻托溴銨粉霧劑等藥物緩解癥狀,重度患者需考慮長期氧療。

2、空氣污染

長期暴露于霧霾、汽車尾氣等污染環(huán)境會刺激呼吸道,誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。這類患者常伴有過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病,癥狀在污染天氣加重。建議使用空氣凈化設(shè)備,醫(yī)生可能推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、職業(yè)粉塵

煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入礦物或有機(jī)粉塵,可導(dǎo)致塵肺合并肺氣腫?;颊咝夭緾T可見彌漫性肺大皰,肺功能檢查顯示混合性通氣障礙。職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要,急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解喘息,必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療。

4、遺傳因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因先天蛋白缺陷更易發(fā)生全小葉型肺氣腫,多在40歲前發(fā)病。這類患者常伴有肝功能異常,基因檢測可確診。治療需終身補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶,避免使用乙酰半胱氨酸泡騰片等可能加重肝損的藥物,建議定期監(jiān)測肺功能。

5、慢性支氣管炎

反復(fù)氣道感染引發(fā)的慢性炎癥會逐步破壞小氣道結(jié)構(gòu),最終發(fā)展為阻塞性肺氣腫。患者多有冬季加重的慢性咳嗽史,痰培養(yǎng)常見肺炎鏈球菌定植。急性期需用左氧氟沙星片抗感染,穩(wěn)定期可聯(lián)用多索茶堿片改善通氣功能。

肺氣腫患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動如步行、游泳,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制碳水化合物比例。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,居家可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺CT和血?dú)夥治?,中重度患者需在呼吸科建立長期隨訪檔案。出現(xiàn)意識改變等呼吸衰竭征兆時(shí)須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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