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肺結(jié)核的一線用藥有哪些

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肺結(jié)核的一線用藥主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液。這些藥物需聯(lián)合使用,在醫(yī)生指導下規(guī)范完成抗結(jié)核治療。

1、異煙肼片

異煙肼片是殺菌作用最強的抗結(jié)核藥物,能有效抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成。適用于各型肺結(jié)核的初治和復治,常見不良反應包括周圍神經(jīng)炎和肝毒性。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,避免與含鋁制酸劑同服。對活動性結(jié)核性腦膜炎患者需增加劑量。

2、利福平膠囊

利福平膠囊通過抑制RNA聚合酶發(fā)揮抗菌作用,對細胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅效果。該藥可穿透血腦屏障,是結(jié)核性腦膜炎的核心用藥。主要不良反應為肝損害和消化道癥狀,服藥后排泄物會呈橘紅色。需空腹服用以保證吸收,與異煙肼聯(lián)用可能增加肝毒性風險。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對巨噬細胞內(nèi)的結(jié)核菌有獨特殺菌作用。作為短程化療方案的關鍵藥物,能顯著縮短治療周期。常見副作用包括高尿酸血癥和關節(jié)痛,痛風患者慎用。用藥期間建議多飲水并監(jiān)測尿酸水平,與乙胺丁醇聯(lián)用可能加重視力損害。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用,主要用于延緩其他抗結(jié)核藥耐藥性的產(chǎn)生。最嚴重的不良反應為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。治療前需檢查視力視野,用藥期間每月復查,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。兒童患者因表述困難需家長密切觀察。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,對快速繁殖期的結(jié)核菌有強效殺菌作用。因不易穿透干酪病灶和細胞膜,常需與其他藥物聯(lián)用。主要不良反應為耳毒性和腎毒性,使用時需監(jiān)測聽力和腎功能。孕婦禁用,老年患者應減量,肌內(nèi)注射可能引起局部硬結(jié)。

肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外,需保證充足營養(yǎng)攝入,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。保持居室通風,佩戴口罩防止飛沫傳播,痰液需消毒處理。治療期間避免勞累,保證8小時睡眠,戒煙戒酒。定期復查胸部X線片和痰菌檢查,出現(xiàn)藥物不良反應及時就醫(yī)調(diào)整方案。完成全程治療是關鍵,擅自停藥可能導致耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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