破傷風(fēng)需要打針的情況主要包括傷口被土壤或糞便污染、深而窄的刺傷、動物咬傷、燒傷或凍傷面積較大、未全程接種疫苗者受傷等。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的急性感染性疾病,及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白能有效預(yù)防發(fā)病。
當(dāng)傷口被含有破傷風(fēng)梭菌芽孢的土壤或糞便污染時(shí),必須注射破傷風(fēng)針。這類污染物常見于生銹鐵器、木刺等造成的傷口,細(xì)菌芽孢在缺氧環(huán)境下易轉(zhuǎn)化為產(chǎn)毒形態(tài)。深而窄的刺傷如釘子扎傷、刀具貫穿傷等,因傷口內(nèi)部形成厭氧環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖,需在清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)完成被動免疫。
動物咬傷尤其是貓狗咬傷后,口腔細(xì)菌可能攜帶破傷風(fēng)梭菌,建議對Ⅲ級暴露傷口聯(lián)合使用破傷風(fēng)針與狂犬疫苗。大面積燒傷或凍傷導(dǎo)致皮膚屏障嚴(yán)重破壞時(shí),即使傷口表淺也需預(yù)防性注射。未完成3劑次基礎(chǔ)免疫或5年內(nèi)未加強(qiáng)免疫者,任何開放性傷口均建議補(bǔ)種破傷風(fēng)類毒素疫苗。
除及時(shí)注射破傷風(fēng)針外,受傷后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗傷口15分鐘以上,去除異物和壞死組織。避免使用粉末類止血藥物封閉傷口,保持創(chuàng)面透氣。日常應(yīng)完成破傷風(fēng)疫苗全程接種,成人每10年加強(qiáng)接種1劑。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)如建筑工人、農(nóng)民等可提前接種加強(qiáng)針。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等破傷風(fēng)疑似癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行傷口清創(chuàng)、抗毒素中和及鎮(zhèn)靜治療。
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