肛瘺和混合痔手術(shù)通常采用局部麻醉,部分復(fù)雜情況可能需要椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。
肛瘺和混合痔手術(shù)的麻醉方式選擇主要取決于病變范圍、手術(shù)復(fù)雜程度及患者耐受性。局部麻醉適用于表淺肛瘺或單純混合痔切除,麻醉藥物直接注射至手術(shù)區(qū)域,具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。對于高位復(fù)雜性肛瘺或環(huán)形混合痔,因手術(shù)范圍較大可能選擇椎管內(nèi)麻醉,通過阻滯骶神經(jīng)叢實現(xiàn)下半身鎮(zhèn)痛。全身麻醉多用于合并嚴重基礎(chǔ)疾病或極度緊張的患者,需由麻醉醫(yī)師評估后實施。
少數(shù)情況下如肛瘺合并深部膿腫、既往肛門手術(shù)史導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)異常,或患者存在凝血功能障礙時,局部麻醉可能無法滿足手術(shù)需求。此時需根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整麻醉方案,必要時轉(zhuǎn)為椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉以確保手術(shù)安全。麻醉方式變更需與患者充分溝通并簽署知情同意書。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食以高纖維食物為主,如燕麥、西藍花、火龍果等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期避免久坐久站,可進行提肛運動促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血,需立即返院復(fù)查。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運動,定期復(fù)查至創(chuàng)面完全愈合。
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