小兒高熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小兒高熱驚厥通常由感染、遺傳因素、腦部異常、電解質(zhì)紊亂、免疫反應(yīng)等原因引起。
小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)需立即將患兒平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免窒息。口腔內(nèi)有分泌物或嘔吐物時(shí)用軟布清理,禁止強(qiáng)行撬開牙齒或塞入物品。驚厥時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促等癥狀,保持環(huán)境安靜并觀察呼吸頻率。若發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需緊急送醫(yī)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,避免酒精或冰水刺激??膳浜贤藷豳N敷額頭,同時(shí)調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液,但禁止使用阿司匹林。降溫過程中需監(jiān)測(cè)體溫變化,防止過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。
移開周圍尖銳物品,在硬質(zhì)床面放置軟墊保護(hù)頭部。發(fā)作時(shí)不要按壓肢體或嘗試制止抽搐動(dòng)作,避免骨折或軟組織損傷。驚厥后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊,需專人看護(hù)至完全清醒。既往有驚厥史的患兒發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)需提前備好急救物品。
詳細(xì)記錄驚厥開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、體溫?cái)?shù)值、抽搐部位及伴隨癥狀,有條件可拍攝視頻供醫(yī)生參考。注意觀察是否出現(xiàn)瞳孔不等大、肢體不對(duì)稱抽動(dòng)等異常表現(xiàn)。這些信息有助于鑒別單純性高熱驚厥與癲癇等疾病,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
首次發(fā)作、發(fā)作超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有嘔吐、嗜睡等癥狀時(shí)需立即就診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、腦電圖等檢查,排除腦炎等嚴(yán)重情況。復(fù)雜性高熱驚厥患兒需遵醫(yī)囑使用地西泮栓劑等抗驚厥藥物預(yù)防復(fù)發(fā),但不可自行用藥。
日常需注意預(yù)防感染,按時(shí)接種疫苗,發(fā)熱早期及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。保證充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng),避免過度疲勞。有家族史的患兒發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)觀察,體溫超過38℃即可開始物理降溫?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期兒科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。若出現(xiàn)異常行為或發(fā)育遲緩需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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