小兒高熱驚厥可能由遺傳因素、體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因引起。高熱驚厥通常表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐、意識(shí)喪失、雙眼上翻等癥狀,可通過(guò)物理降溫、抗驚厥藥物、補(bǔ)液治療等方式干預(yù)。
家族中有高熱驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患兒發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)需提前監(jiān)測(cè)體溫,體溫超過(guò)38攝氏度即可開始物理降溫,如溫水擦浴或使用退熱貼。無(wú)須常規(guī)使用抗驚厥藥物預(yù)防,但需備用地西泮栓劑應(yīng)急。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,在呼吸道感染等疾病導(dǎo)致體溫快速上升時(shí)易誘發(fā)驚厥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)每30分鐘測(cè)量一次體溫,避免捂熱。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)等體溫上升征兆,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┛刂企w溫。
6個(gè)月至5歲兒童大腦抑制功能較弱,異常電活動(dòng)容易擴(kuò)散引發(fā)抽搐。這類驚厥多表現(xiàn)為短暫全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,通常不超過(guò)5分鐘。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位,清除口腔分泌物,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)特征。
急性上呼吸道感染、肺炎、幼兒急疹等感染是常見誘因,病原體代謝產(chǎn)物可能影響神經(jīng)細(xì)胞興奮性。由肺炎鏈球菌感染引起的驚厥可能伴隨呼吸急促,需使用注射用頭孢曲松鈉治療。輪狀病毒腸炎導(dǎo)致的驚厥常伴脫水,需配合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正。
嚴(yán)重嘔吐腹瀉引起的低鈉血癥、低鈣血癥可直接導(dǎo)致抽搐。這類患兒驚厥后需檢測(cè)血電解質(zhì),低鈉時(shí)限制飲水并緩慢補(bǔ)鈉,低鈣可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排除維生素D缺乏性手足搐搦癥。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法,避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。平時(shí)注意增強(qiáng)兒童體質(zhì),按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染性疾病。發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入,選擇易消化的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如瘦肉末促進(jìn)免疫修復(fù),但需避免進(jìn)食堅(jiān)果等嗆咳風(fēng)險(xiǎn)食物。建議定期進(jìn)行兒童神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,復(fù)雜型高熱驚厥患兒需做腦電圖檢查排除癲癇。
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