腳踝軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。腳踝軟骨損傷通常由運動創(chuàng)傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、先天發(fā)育異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周,避免負(fù)重行走。抬高患肢有助于減輕腫脹,配合冰敷可緩解疼痛。慢性損傷患者應(yīng)減少跑跳等劇烈運動,選擇游泳等低沖擊運動。
超聲波治療能促進(jìn)軟骨修復(fù),每周進(jìn)行3-5次。脈沖電磁場治療可改善局部血液循環(huán),通常需要10-15次療程。康復(fù)期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí),如彈力帶抗阻訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個月以上。急性腫脹期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。
對于伴有滑膜炎的患者,可進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔灌注,每周1次,連續(xù)5周。嚴(yán)重疼痛時可采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療,但每年不宜超過3次。富血小板血漿注射對軟骨缺損有再生修復(fù)作用。
關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)適用于局限性軟骨缺損,術(shù)后需拄拐6-8周。大面積損傷需采用自體軟骨移植術(shù),取非負(fù)重區(qū)軟骨進(jìn)行移植。晚期骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇軟底緩沖性能好的運動鞋。運動前充分熱身,加強踝周肌肉鍛煉可預(yù)防損傷復(fù)發(fā)。飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜及豬蹄等食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀,應(yīng)及時復(fù)查磁共振評估軟骨修復(fù)情況。
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