嬰幼兒黃疸的正常值通常為足月兒血清總膽紅素不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。黃疸值需結(jié)合出生日齡、膽紅素變化趨勢(shì)及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
生理性黃疸多出現(xiàn)在出生后2-3天,4-5天達(dá)高峰,血清總膽紅素值足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L,每日上升幅度小于85μmol/L,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周。此類黃疸通常無(wú)須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。病理性黃疸的血清總膽紅素值超過生理范圍,或每日上升超過85μmol/L,持續(xù)時(shí)間超過2周,可能伴有嗜睡、拒奶等癥狀。常見原因包括母嬰血型不合溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖等,需及時(shí)進(jìn)行光療、換血等醫(yī)療干預(yù)。母乳性黃疸屬于特殊類型,血清總膽紅素可持續(xù)升高至342μmol/L,但嬰兒一般狀況良好,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)頻率。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、手掌或足底,或伴隨發(fā)熱、哭聲微弱等情況,須立即就醫(yī)。避免自行使用茵梔黃等中成藥,日光浴退黃需謹(jǐn)慎控制光照強(qiáng)度與時(shí)間。定期隨訪膽紅素檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒尤為重要。
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