糖尿病合并腦梗需采取綜合治療,主要包括控制血糖、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練。治療方式有胰島素調(diào)控、抗血小板聚集、溶栓治療、腦保護(hù)劑應(yīng)用及肢體功能鍛煉。
胰島素調(diào)控是糖尿病腦梗的基礎(chǔ)治療,需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量,避免高血糖加重腦損傷或低血糖誘發(fā)二次缺血。常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化使用。抗血小板聚集可預(yù)防血栓擴(kuò)展,阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片是常用藥物,但需警惕胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗,重組組織型纖溶酶原激活劑能溶解血栓,但需嚴(yán)格排除禁忌證。腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可清除自由基,減輕缺血再灌注損傷,需早期使用。肢體功能鍛煉應(yīng)從發(fā)病后48小時(shí)開始,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練等,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。
糖尿病腦?;颊咝栝L(zhǎng)期維持血糖穩(wěn)定,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下為宜。飲食采用低升糖指數(shù)膳食,限制精制碳水?dāng)z入,增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT等評(píng)估血管狀況,出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力加重時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
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