胃癌通常需要通過(guò)胃鏡檢查結(jié)合病理活檢才能確診,但少數(shù)情況下可通過(guò)其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
胃鏡是診斷胃癌的核心手段,可直接觀察胃黏膜病變并取組織進(jìn)行病理檢查。醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入胃部,對(duì)可疑病灶進(jìn)行多角度觀察。若發(fā)現(xiàn)異常增生、潰瘍或腫塊,會(huì)使用活檢鉗夾取少量組織送檢。病理科醫(yī)生在顯微鏡下分析細(xì)胞形態(tài),判斷是否存在癌變。這種檢查方式對(duì)早期胃癌的檢出率較高,能發(fā)現(xiàn)直徑僅幾毫米的病灶。
當(dāng)患者存在胃鏡禁忌癥時(shí),醫(yī)生可能選擇CT或超聲內(nèi)鏡檢查。增強(qiáng)CT能顯示胃壁增厚、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,對(duì)晚期胃癌分期有重要價(jià)值。超聲內(nèi)鏡可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度,但無(wú)法替代病理診斷。鋇餐造影能發(fā)現(xiàn)胃部充盈缺損,主要用于篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。這些影像學(xué)檢查需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
確診胃癌后應(yīng)完善全身評(píng)估,包括胸腹盆CT、骨掃描等檢查明確分期。日常需保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)嘔血、消瘦等癥狀及時(shí)就診。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí),術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年進(jìn)行胃鏡篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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