感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音、貧血、皮膚黏膜出血點(diǎn)以及脾大等。
發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀之一,通常表現(xiàn)為持續(xù)性或弛張性高熱。發(fā)熱主要由病原體如細(xì)菌在心臟內(nèi)膜上繁殖并釋放毒素引起,這些毒素進(jìn)入血液循環(huán)后會(huì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞?;颊呖赡馨橛泻畱?zhàn)、盜汗及全身不適感。治療措施包括使用抗生素如注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)注意休息和補(bǔ)充水分。
心臟雜音是由于心內(nèi)膜上的贅生物形成或瓣膜損壞導(dǎo)致血流異常而產(chǎn)生的。雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可能隨病情變化,常表現(xiàn)為收縮期或舒張期雜音。這種癥狀與病原體感染引起瓣膜結(jié)構(gòu)改變有關(guān),可能伴隨心力衰竭表現(xiàn)。治療上需根據(jù)心臟超聲檢查結(jié)果,可能需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重時(shí)需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
貧血在感染性心內(nèi)膜炎中較為常見(jiàn),多表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。貧血的發(fā)生與慢性感染抑制骨髓造血功能、微血管溶血等因素有關(guān)。病原體感染可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加或生成減少。治療包括糾正貧血的原因,如使用硫酸亞鐵片、葉酸片等補(bǔ)充造血原料,并積極控制感染。
皮膚黏膜出血點(diǎn)表現(xiàn)為四肢或軀干出現(xiàn)針尖大小的瘀點(diǎn),尤其常見(jiàn)于眼結(jié)膜或口腔黏膜。這種癥狀與感染引起的微血管炎或血小板減少有關(guān),病原體毒素可能導(dǎo)致血管壁損傷?;颊呖赡軣o(wú)痛感,但需警惕其他出血傾向。治療上需控制感染,必要時(shí)使用維生素K1注射液或輸注血小板。
脾大是感染性心內(nèi)膜炎的晚期癥狀之一,由于病原體持續(xù)感染導(dǎo)致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生所致?;颊呖赡芨械阶笊细共贿m或壓痛,脾臟腫大可通過(guò)體檢或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于抗感染,如使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時(shí)監(jiān)測(cè)脾功能,避免外力撞擊以防脾破裂。
感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減輕心臟負(fù)荷。飲食上需保證高蛋白、高維生素的易消化食物,如雞蛋羹、新鮮果蔬等,避免辛辣刺激。定期復(fù)查血常規(guī)、心臟超聲等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。若出現(xiàn)氣短、水腫等癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。
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