椎間盤突出硬膜囊受壓可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出硬膜囊受壓通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍支具輔助固定。日??蛇M行五點支撐法鍛煉腰背肌,每次維持5-10秒,重復(fù)10-15次。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量為體重的1/3-1/2,每日1次。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,配合中頻電刺激鎮(zhèn)痛,療程10-15次。體外沖擊波治療適用于慢性疼痛,每周2次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根水腫,美洛昔康片能減輕炎性反應(yīng)。甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),配合地奧司明片改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法、按法等松解腰肌,禁用暴力手法。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,每日30分鐘??蓛?nèi)服腰痛寧膠囊活血化瘀,外用消痛貼膏局部敷貼。艾灸命門、腰陽關(guān)等穴位每周3次。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單純突出,切口僅8毫米。椎間盤切除術(shù)用于巨大突出伴鈣化,需植入融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免劇烈運動。微創(chuàng)介入治療包括射頻消融、臭氧注射等,適合輕度突出患者。所有術(shù)式需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作,久坐時使用腰椎靠墊。游泳和吊單杠有助于椎間隙減壓,每周鍛煉3-4次。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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