椎間盤突出硬膜囊受壓的癥狀主要有腰背疼痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無力、大小便功能障礙。

一、腰背疼痛

腰背疼痛是椎間盤突出硬膜囊受壓最常見的早期表現(xiàn)。這種疼痛通常位于下腰部，可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或急性發(fā)作的銳痛。疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)可能加重，平臥休息后可能有所緩解。這是由于突出的椎間盤組織直接壓迫或刺激了硬膜囊及其周圍的神經(jīng)根和韌帶結(jié)構(gòu)，引發(fā)局部無菌性炎癥和機(jī)械性刺激所致。患者應(yīng)注意臥床休息，避免腰部負(fù)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部熱敷或使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是癥狀進(jìn)入進(jìn)展期的典型標(biāo)志，醫(yī)學(xué)上常稱為坐骨神經(jīng)痛。疼痛從腰部或臀部開始，沿著坐骨神經(jīng)的走行方向，向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)乃至足背或足底放射。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或過電樣，在行走、站立或特定體位時(shí)加劇。這主要是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤壓迫了構(gòu)成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常和痛覺過敏。治療需針對(duì)病因，除休息外，醫(yī)生可能會(huì)建議使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或結(jié)合物理治療如牽引來減輕神經(jīng)壓迫。

三、肢體麻木

肢體麻木感常與疼痛伴隨出現(xiàn)或單獨(dú)存在，多發(fā)生于受壓神經(jīng)根所支配的皮膚區(qū)域。例如，腰椎第四、五節(jié)段椎間盤突出壓迫第五腰神經(jīng)根時(shí)，可能導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背的麻木；腰五骶一節(jié)段突出壓迫第一骶神經(jīng)根時(shí)，麻木感可能出現(xiàn)在小腿后側(cè)和足底。麻木是由于神經(jīng)根受壓后，其感覺纖維功能受損，信號(hào)傳導(dǎo)障礙。除了治療原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用改善神經(jīng)微循環(huán)的藥物如地巴唑片，并配合針灸、按摩等輔助療法。

四、肌肉無力

肌肉無力是神經(jīng)根受壓程度加重的表現(xiàn)，屬于運(yùn)動(dòng)功能障礙?；颊呖赡芨杏X腿部力量下降，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、上下樓梯困難、足下垂或踮腳尖無力等情況。特定神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致其支配的肌肉群力量減弱，例如第一骶神經(jīng)根受壓可能影響腓腸肌力量，導(dǎo)致提踵困難。長(zhǎng)期的神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮。處理此癥狀關(guān)鍵在于解除神經(jīng)壓迫，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況評(píng)估是否需要使用脫水藥物如甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，或考慮進(jìn)行微創(chuàng)介入治療甚至開放手術(shù)。

五、大小便功能障礙

大小便功能障礙是椎間盤突出硬膜囊受壓的嚴(yán)重表現(xiàn)，通常提示馬尾神經(jīng)受壓，屬于急癥。癥狀包括排尿困難、尿潴留、尿失禁、便秘或大便失禁等。馬尾神經(jīng)負(fù)責(zé)支配膀胱、直腸的括約肌功能，當(dāng)其受到巨大椎間盤突出物急性壓迫時(shí)，相關(guān)功能便可能喪失。這種情況需要立即就醫(yī)，進(jìn)行急診影像學(xué)檢查如磁共振成像以明確診斷，并往往需要緊急手術(shù)減壓，以盡可能挽救神經(jīng)功能，防止永久性損傷。

出現(xiàn)椎間盤突出硬膜囊受壓的相關(guān)癥狀時(shí)，尤其是伴有肢體無力或大小便功能異常，必須及時(shí)前往骨科或脊柱外科就診。日常生活中，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，如久坐或久站，注意腰部保暖。選擇硬度適中的床墊，采取正確的姿勢(shì)搬運(yùn)重物，即屈膝下蹲而非彎腰。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，維持健康的體重，減輕腰椎負(fù)荷。癥狀緩解期可進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。