生附子具有溫陽散寒、回陽救逆、祛風(fēng)除濕等功效,主要用于治療亡陽虛脫、肢冷脈微、風(fēng)寒濕痹等病癥。生附子為毛茛科植物烏頭的子根加工品,屬于毒性中藥材,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑炮制后使用。
生附子性大熱,能溫補脾腎陽氣,適用于心腹冷痛、嘔吐泄瀉等陰寒內(nèi)盛癥狀。其有效成分烏頭類生物堿可擴張血管,改善末梢循環(huán)。但未經(jīng)炮制的生附子毒性劇烈,臨床常用炮制品如黑順片或白附片,需配伍干姜、甘草等藥物減毒增效。
對于大汗亡陽、四肢厥逆的急危重癥,生附子能恢復(fù)陽氣、挽救虛脫?,F(xiàn)代研究表明其強心作用與增強心肌收縮力有關(guān),但需在監(jiān)護下使用。代表方劑四逆湯中,生附子需先煎1小時以上以降低毒性。
生附子可緩解關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利等風(fēng)寒濕痹癥狀,常與桂枝、白術(shù)等配伍。其鎮(zhèn)痛抗炎作用與抑制前列腺素合成有關(guān),外用時可制成膏藥貼敷患處,但皮膚破損者禁用。
生附子對神經(jīng)性疼痛、癌痛等頑固性疼痛有一定緩解效果,機制涉及鈉離子通道阻滯。臨床使用需控制劑量,避免出現(xiàn)口唇麻木、心律失常等中毒反應(yīng)。含附子的復(fù)方如烏頭湯需由中醫(yī)師辨證施治。
生附子中的去甲烏藥堿能增強心肌收縮力,用于慢性心功能不全的輔助治療。但治療窗窄,過量易致室性心律失常,需配合心電監(jiān)測?,F(xiàn)代制劑如參附注射液已進(jìn)行減毒處理。
使用生附子須注意:必須經(jīng)專業(yè)炮制降低毒性,禁止自行采挖服用;孕婦、陰虛火旺者禁用;不宜與半夏、瓜蔞等藥物同用;出現(xiàn)中毒癥狀需立即就醫(yī)。建議在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由中醫(yī)師開具含附子的復(fù)方制劑,如附子理中丸、桂附地黃丸等,并定期監(jiān)測肝腎功能。日常儲存應(yīng)置于陰涼干燥處,避免兒童接觸。
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