霍奇金淋巴瘤是一種惡性腫瘤,其嚴(yán)重程度與疾病分期、病理類型及患者個體差異有關(guān)。早期霍奇金淋巴瘤通過規(guī)范治療預(yù)后較好,但晚期或復(fù)發(fā)患者病情較嚴(yán)重。
霍奇金淋巴瘤的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在疾病進(jìn)展速度和治療難度上。局限期患者腫瘤多局限于單個淋巴結(jié)區(qū)域,標(biāo)準(zhǔn)放化療后5年生存率較高。進(jìn)展期患者腫瘤擴(kuò)散至橫膈兩側(cè)或多器官浸潤,需強(qiáng)化療聯(lián)合靶向治療,部分患者可能出現(xiàn)耐藥。結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后相對較好,混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型侵襲性更強(qiáng)。老年患者、合并基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下者預(yù)后較差。
極少數(shù)患者會發(fā)展為難治性霍奇金淋巴瘤,對一線二線治療方案均無反應(yīng),可能需嘗試免疫治療或造血干細(xì)胞移植。復(fù)發(fā)患者中約半數(shù)會出現(xiàn)治療相關(guān)并發(fā)癥,如繼發(fā)惡性腫瘤、心肺功能損傷等。兒童患者長期生存后需關(guān)注生長發(fā)育障礙和第二腫瘤風(fēng)險。
確診霍奇金淋巴瘤后應(yīng)盡早在血液科規(guī)范治療,定期復(fù)查PET-CT評估療效。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量食物,避免生冷刺激飲食。保持適度活動量,白細(xì)胞過低時需防護(hù)感染。治療后五年內(nèi)每3-6個月隨訪血常規(guī)、LDH等指標(biāo),關(guān)注疲勞、盜汗等復(fù)發(fā)征兆。建議患者加入淋巴瘤康復(fù)協(xié)會獲取心理支持。
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