霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別在于病理特征、臨床表現(xiàn)和治療方案。霍奇金淋巴瘤以里斯細胞為特征,多表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大;非霍奇金淋巴瘤亞型復(fù)雜,可累及全身多系統(tǒng)。
霍奇金淋巴瘤在顯微鏡下可見特征性里斯細胞,腫瘤組織中含有大量炎癥細胞。非霍奇金淋巴瘤包含數(shù)十種亞型,病理表現(xiàn)多樣,常見彌漫性大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等,無特定標(biāo)志性細胞。
霍奇金淋巴瘤多起始于頸部或縱隔淋巴結(jié),呈現(xiàn)有序的鄰近淋巴結(jié)擴散模式。非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生于淋巴結(jié)或結(jié)外器官如胃腸、皮膚等,擴散方式更具跳躍性。
霍奇金淋巴瘤患者常出現(xiàn)周期性發(fā)熱、夜間盜汗和體重減輕等全身癥狀。非霍奇金淋巴瘤癥狀與受累器官相關(guān),如腹部腫塊、皮膚結(jié)節(jié)或神經(jīng)系統(tǒng)異常,全身癥狀相對少見。
霍奇金淋巴瘤主要采用ABVD方案化療聯(lián)合放療,治愈率較高。非霍奇金淋巴瘤需根據(jù)亞型選擇方案,可能包含CHOP方案化療、利妥昔單抗靶向治療或自體造血干細胞移植。
早期霍奇金淋巴瘤五年生存率超過90%,晚期也可達70%。非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差異大,惰性淋巴瘤可長期生存,侵襲性淋巴瘤需積極治療,五年生存率30-80%不等。
兩類淋巴瘤均需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)注意營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過度勞累,保持適度運動如散步、瑜伽等有氧活動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)腫塊等癥狀時需及時復(fù)查影像學(xué)和血液檢查。
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