肝吸蟲感染最明顯的癥狀包括上腹隱痛、腹瀉、肝區(qū)不適、食欲減退、皮膚黃染等。肝吸蟲病主要由華支睪吸蟲感染引起,蟲體寄生于肝膽管導致膽管炎、膽囊炎甚至肝硬化,需通過糞便檢查蟲卵或血清學檢測確診。
肝吸蟲成蟲寄生于肝膽管時,可刺激膽管壁引發(fā)慢性炎癥,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛。疼痛可能放射至右肩背部,進食油膩食物后加重。部分患者伴有惡心嘔吐,易被誤診為慢性胃炎。確診需結(jié)合流行病學史與實驗室檢查,治療可選用吡喹酮片、阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥物。
蟲體代謝產(chǎn)物可引起腸道功能紊亂,導致間歇性腹瀉,糞便多呈稀水樣或含有未消化食物。嚴重感染者可能出現(xiàn)脂肪瀉,排便次數(shù)可達每日3-5次。該癥狀與腸易激綜合征相似,但肝吸蟲病患者糞便中可檢出蟲卵。驅(qū)蟲治療后腹瀉癥狀通常逐漸緩解。
長期感染會導致肝內(nèi)膽管擴張及纖維化,患者自覺肝區(qū)悶脹感或壓迫感。體檢可觸及肝臟輕度腫大伴壓痛,超聲檢查可見膽管壁增厚。此類癥狀提示已發(fā)生肝膽系統(tǒng)器質(zhì)性病變,需及時進行驅(qū)蟲和保肝治療,如聯(lián)用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物。
蟲體阻塞膽管影響膽汁排泄,導致消化功能下降,患者出現(xiàn)厭油、早飽等表現(xiàn)。長期營養(yǎng)不良可伴隨體重下降、乏力等癥狀。改善飲食結(jié)構(gòu)并配合驅(qū)蟲治療后,多數(shù)患者食欲可在2-4周內(nèi)逐步恢復。兒童感染者需家長密切監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
膽管嚴重梗阻時引發(fā)梗阻性黃疸,表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染,尿液呈濃茶色。此為晚期癥狀,常合并皮膚瘙癢、陶土樣大便。需與病毒性肝炎鑒別,急診處理包括膽道引流術(shù)和注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等退黃藥物。早期驅(qū)蟲可有效預防此類嚴重并發(fā)癥。
預防肝吸蟲病需避免生食或半生食淡水魚蝦,處理食材時注意生熟分開。流行區(qū)居民應定期篩查,出現(xiàn)不明原因腹痛、腹瀉超過兩周時建議檢測肝吸蟲抗體。治療后需每3個月復查糞便蟲卵至連續(xù)3次陰性,慢性感染者需長期隨訪肝功能。兒童、孕婦等特殊人群接觸疫水后應及時就醫(yī)評估。
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