肝吸蟲病的癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn),主要有消化道不適、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、營養(yǎng)不良以及膽道梗阻等。早期感染可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展,癥狀逐漸顯現(xiàn)并加重。
消化道不適是肝吸蟲感染后常見的早期癥狀。肝吸蟲成蟲寄生在肝膽管內(nèi),其代謝產(chǎn)物和機(jī)械性刺激會直接損傷膽管黏膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊叱8械缴细共坎贿m、飽脹,并伴有食欲減退、惡心、腹瀉等癥狀。這些癥狀與普通胃腸炎相似,容易被忽視。治療上,針對肝吸蟲感染本身,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡喹酮片等進(jìn)行驅(qū)蟲治療。同時,應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食未經(jīng)煮熟的淡水魚蝦,這是預(yù)防肝吸蟲病的關(guān)鍵。
發(fā)熱是肝吸蟲病進(jìn)展期的常見表現(xiàn),多為不規(guī)則低熱或中度發(fā)熱。發(fā)熱通常由膽管系統(tǒng)急性炎癥或合并細(xì)菌感染引起。當(dāng)大量肝吸蟲幼蟲在人體內(nèi)移行或成蟲大量寄生導(dǎo)致膽管阻塞、膽汁淤積時,容易繼發(fā)細(xì)菌感染,從而引起發(fā)熱,有時可伴有寒戰(zhàn)。治療需在明確診斷后,由醫(yī)生指導(dǎo)使用抗寄生蟲藥物,如阿苯達(dá)唑片。若存在細(xì)菌感染證據(jù),可能需聯(lián)合使用抗生素,如頭孢克肟膠囊?;颊咴诖似陂g應(yīng)注意休息,補(bǔ)充水分。
肝區(qū)疼痛是肝吸蟲病進(jìn)展期的典型癥狀,表現(xiàn)為右上腹或右季肋區(qū)持續(xù)性隱痛、脹痛或鈍痛。疼痛主要源于肝吸蟲寄生導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、管壁增厚及周圍肝組織炎癥。在急性感染期或大量感染時,疼痛可能較為明顯。長期慢性感染可導(dǎo)致肝臟腫大,在體檢時能觸及腫大的肝臟并有壓痛。治療核心是驅(qū)蟲,常用藥物如吡喹酮片。對于疼痛明顯者,醫(yī)生可能會建議使用一些緩解癥狀的藥物,并強(qiáng)調(diào)必須完成全程驅(qū)蟲治療以根治病因。
營養(yǎng)不良多見于長期慢性感染的終末期患者,尤其在兒童中表現(xiàn)突出。肝吸蟲長期寄生會消耗宿主營養(yǎng),并影響膽汁分泌和脂肪的消化吸收,導(dǎo)致脂肪瀉?;颊呖沙霈F(xiàn)消瘦、貧血、面部或下肢浮腫、生長發(fā)育遲緩等癥狀。治療方面,首要任務(wù)是在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用驅(qū)蟲藥物,如阿苯達(dá)唑片,清除病原。同時需進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,必要時可補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等糾正貧血。
膽道梗阻是肝吸蟲病嚴(yán)重的終末期并發(fā)癥。當(dāng)大量肝吸蟲成蟲堵塞膽管,或長期慢性炎癥導(dǎo)致膽管纖維化、狹窄,甚至形成結(jié)石時,可引起梗阻性黃疸?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深呈濃茶色,大便顏色變淺呈陶土色,并伴有劇烈腹痛、皮膚瘙癢。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)。治療可能需要在驅(qū)蟲使用吡喹酮片的基礎(chǔ)上,進(jìn)行膽道引流或手術(shù)解除梗阻。預(yù)防膽道梗阻的根本在于早期發(fā)現(xiàn)和治療肝吸蟲感染。
預(yù)防肝吸蟲病的關(guān)鍵在于改變不良飲食習(xí)慣,堅決不食用生的或未徹底煮熟的淡水魚、蝦。在處理生鮮水產(chǎn)品后,要徹底清洗雙手和廚具。在流行地區(qū)生活或旅行后,如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的流行病學(xué)史。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成驅(qū)蟲治療,并定期復(fù)查,以確保蟲體被徹底清除,防止并發(fā)癥的發(fā)生。日常注意飲食均衡,增強(qiáng)自身免疫力。
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