新生兒吐奶主要與生理性胃部發(fā)育不成熟有關(guān),也可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、感染性疾病等因素引起。家長(zhǎng)需注意調(diào)整喂養(yǎng)方式,若伴隨異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
新生兒賁門括約肌松弛,胃呈水平位,容量較小,進(jìn)食后易因體位變動(dòng)或腹壓增高導(dǎo)致奶液反流。這是最常見的吐奶原因,通常吐奶量少且無(wú)痛苦表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免立即平躺。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、奶嘴孔過(guò)大、喂奶過(guò)快或過(guò)量均可導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣。家長(zhǎng)需保持寶寶頭高腳低位哺乳,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴,喂奶后輕拍背部幫助排氣。母乳喂養(yǎng)者需注意銜接姿勢(shì),避免寶寶吸入過(guò)多空氣。
病理性反流可能伴隨拒食、哭鬧、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀,與食管下端括約肌功能障礙有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,或西甲硅油乳劑減少氣泡形成。嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、腹瀉等過(guò)敏反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者需母親回避牛奶及乳制品。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)。
胃腸炎、呼吸道感染等疾病可引起嘔吐伴發(fā)熱、腹瀉等癥狀。輪狀病毒感染需使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,細(xì)菌性腸炎可能需頭孢克肟顆粒治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)排查感染源。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶,喂奶后保持30度斜坡臥位。母乳喂養(yǎng)者需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)者嚴(yán)格按比例沖調(diào)。若吐奶呈噴射狀、含膽汁或血絲,或伴隨精神萎靡、尿量減少,須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入的重要指標(biāo)。
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