新生兒吐奶可能由生理性胃部發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)姿勢不當、過度喂養(yǎng)、乳糖不耐受、胃食管反流等因素引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護理、藥物干預等方式緩解。
新生兒賁門括約肌松弛,胃呈水平位,進食后易出現(xiàn)奶液反流。表現(xiàn)為吃奶后少量溢奶,無痛苦表情。建議采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱15-20分鐘,無須特殊治療。
平躺喂奶或奶瓶角度過大會導致吞咽空氣。表現(xiàn)為吐奶伴隨打嗝,奶液中含氣泡。家長需保持45度斜抱姿勢,奶瓶傾斜30度使奶液充滿奶嘴,喂奶后輕拍背部幫助排氣。
胃容量超負荷時通過吐奶自我保護。表現(xiàn)為大量噴奶,尿量減少。應按需喂養(yǎng),新生兒胃容量約5-7毫升/公斤體重,母乳喂養(yǎng)每2-3小時一次,配方奶喂養(yǎng)需嚴格按比例調(diào)配。
腸道乳糖酶不足導致發(fā)酵產(chǎn)氣。表現(xiàn)為泡沫狀酸臭奶液、腹脹腹瀉??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑如兒歌乳糖酶,或更換低乳糖配方奶粉如雀巢AL110。
病理性反流伴食管炎癥。表現(xiàn)為頻繁噴射性嘔吐、體重不增。需就醫(yī)使用促胃腸動力藥如多潘立酮混懸液、抑酸劑如奧美拉唑顆粒,嚴重者需進行Nissen胃底折疊術。
日常護理需注意保持正確喂養(yǎng)姿勢,喂奶后避免立即平躺,可讓新生兒右側臥位促進胃排空。母乳喂養(yǎng)母親應減少攝入易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等,配方奶喂養(yǎng)需檢查奶嘴孔大小是否合適。若吐奶伴隨拒食、血絲便、呼吸異常等癥狀,或體重增長緩慢,應及時就診兒科消化???。定期監(jiān)測生長曲線,記錄吐奶頻率和性狀變化有助于醫(yī)生判斷病情。
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