1b期浸潤性肺腺癌手術(shù)后是否需要化療需結(jié)合個(gè)體情況評估,多數(shù)情況下可能不需要,少數(shù)高?;颊呖赡苄枰o助化療。
1b期浸潤性肺腺癌指腫瘤直徑超過3厘米但未超過4厘米,或存在臟層胸膜侵犯但未累及淋巴結(jié)或其他器官。術(shù)后化療的決策需綜合腫瘤分化程度、是否存在脈管癌栓、胸膜侵犯范圍等因素。若病理顯示低分化、脈管癌栓陽性或廣泛胸膜侵犯,術(shù)后輔助化療可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于無高危因素的患者,術(shù)后定期復(fù)查是主要隨訪方式,化療可能帶來過度治療風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤靠近切緣或存在微乳頭成分等高危亞型,即使分期為1b期,也可能建議輔助化療。這類患者需通過多學(xué)科會診評估化療獲益與風(fēng)險(xiǎn),化療方案通常選擇含鉑雙藥組合,具體療程由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)耐受性調(diào)整。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品促進(jìn)傷口愈合,避免吸煙及接觸二手煙,定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步改善肺功能,術(shù)后3年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。
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