中央型肺癌最常見的癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸悶氣短、胸痛、反復(fù)肺部感染等。中央型肺癌通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素引起,早期可能僅表現(xiàn)為刺激性干咳,隨著腫瘤增大可出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀。
咳嗽是中央型肺癌最早出現(xiàn)的癥狀,多為陣發(fā)性刺激性干咳,由于腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞管腔所致。當(dāng)合并感染時(shí)咳嗽可加重,并出現(xiàn)黃膿痰。若腫瘤侵犯氣管或主支氣管,咳嗽可能呈金屬音調(diào)。對(duì)于持續(xù)2周以上無緩解的咳嗽,尤其吸煙者應(yīng)警惕肺癌可能。
約半數(shù)中央型肺癌患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲或少量咯血,因腫瘤表面血管豐富且易破損導(dǎo)致??┭酁殚g歇性,量少呈鮮紅色,偶有大咯血情況。若40歲以上吸煙者出現(xiàn)不明原因痰血,需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查排除肺癌。
腫瘤阻塞主支氣管或葉支氣管時(shí),可導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎,引起胸悶氣促。初期僅在活動(dòng)后出現(xiàn),隨著氣道阻塞加重,靜息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。部分患者可聞及局限性哮鳴音,使用支氣管擴(kuò)張劑效果不佳。
當(dāng)腫瘤侵犯胸膜、肋骨或縱隔時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸痛,疼痛部位多與腫瘤位置相關(guān)。胸膜受侵時(shí)為鈍痛或刺痛,咳嗽時(shí)加重;肋骨破壞則表現(xiàn)為固定部位劇痛;縱隔受累可能引起前胸壓迫樣疼痛。
由于腫瘤導(dǎo)致支氣管狹窄或阻塞,遠(yuǎn)端分泌物引流不暢,容易引發(fā)同一部位反復(fù)肺炎?;颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰加重,抗感染治療后癥狀暫時(shí)緩解,但影像學(xué)檢查可見固定部位的炎癥陰影。
中央型肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)咯血或明顯氣促時(shí)應(yīng)臥床休息。所有癥狀均需通過胸部增強(qiáng)CT、支氣管鏡等檢查明確診斷,確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療。
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