腎結石可通過調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制高嘌呤食物如動物內臟,控制鈉鹽攝入有助于降低結石風險。適當增加柑橘類水果攝入可提高尿枸櫞酸含量,抑制草酸鈣結晶形成。每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,避免同時食用高鈣與高草酸食物。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上可降低尿液飽和度。夜間適量飲水防止晨尿過度濃縮,運動后及時補充水分??山惶骘嬘眉儍羲c檸檬水,但腎功能不全者需控制入液量。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片能抑制尿酸生成,氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。細菌性結石需根據藥敏試驗選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。使用坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進結石排出。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過X線或超聲定位后發(fā)射沖擊波粉碎結石。術后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合體位排石。感染性結石需先控制感染,凝血功能障礙者禁用該治療。
針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例,在超聲引導下建立經皮腎通道,采用激光或氣壓彈道碎石。術后需留置腎造瘺管,監(jiān)測出血與感染跡象。合并嚴重心肺疾病或未糾正的凝血異?;颊卟灰耸中g。
腎結石患者應定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化,術后每3個月檢測尿常規(guī)與腎功能。保持每日均勻飲水習慣,避免長時間憋尿。根據結石成分分析結果制定個性化飲食方案,限制動物蛋白攝入量。適度進行跳躍運動有助于微小結石排出,但需避免劇烈運動引發(fā)腎絞痛。出現持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應及時就診。
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