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哺乳期乳房有硬塊而且按著會(huì)疼是怎么回事

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喬岐祿 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京大學(xué)第一醫(yī)院普通外科

哺乳期乳房有硬塊且按壓疼痛可能與乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、乳頭溢液等癥狀?？赏ㄟ^(guò)熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、使用抗生素等方式緩解。

1、乳汁淤積

哺乳期乳汁分泌過(guò)多或排出不暢可能導(dǎo)致乳汁淤積，形成硬塊并伴隨脹痛。哺乳后未及時(shí)排空乳房、嬰兒吸吮力度不足是常見(jiàn)誘因。建議增加哺乳頻率，哺乳后用手或吸奶器排空殘余乳汁，局部熱敷后輕柔按摩幫助疏通。若淤積超過(guò)24小時(shí)未緩解，可能出現(xiàn)細(xì)菌感染，需就醫(yī)評(píng)估。

2、乳腺導(dǎo)管堵塞

乳頭皸裂或乳汁黏稠度增加可能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管堵塞，表現(xiàn)為可觸及的條索狀硬結(jié)，按壓時(shí)有明顯疼痛。哺乳前濕熱敷5分鐘，讓嬰兒下巴對(duì)準(zhǔn)硬塊方向吸吮有助于疏通。避免穿著過(guò)緊內(nèi)衣，哺乳間隙可冷敷減輕腫脹。反復(fù)堵塞可能發(fā)展為非感染性乳腺炎。

3、乳腺炎

細(xì)菌通過(guò)乳頭破損處入侵引發(fā)的乳腺炎會(huì)出現(xiàn)乳房硬塊、劇烈疼痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合臥床休息和持續(xù)排空乳汁?；撔匀橄傺卓赡苄璐┐桃?。

4、乳腺囊腫

激素變化導(dǎo)致的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張可能形成囊腫，觸診為邊界清晰的圓形硬塊，哺乳期因乳汁充盈可能增大并疼痛。超聲檢查可明確診斷，多數(shù)無(wú)須特殊處理，嚴(yán)重者可穿刺抽液。哺乳期結(jié)束后部分囊腫可自行消退。

5、乳腺膿腫

乳腺炎未及時(shí)治療可能進(jìn)展為膿腫，硬塊變軟并有波動(dòng)感，皮膚發(fā)紅發(fā)熱明顯。需外科切開(kāi)引流，術(shù)后繼續(xù)抗生素治療。哺乳期膿腫治愈后通常不影響后續(xù)哺乳功能，但患側(cè)乳房需暫停哺乳直至傷口愈合。

哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房硬塊應(yīng)每日觀察大小和疼痛變化，記錄體溫。哺乳前后清潔乳頭，交替使用不同哺乳姿勢(shì)確保各乳腺葉排空。飲食避免高脂肪食物，適量補(bǔ)充卵磷脂可能降低乳汁黏稠度。若硬塊持續(xù)增大、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重感染或腫瘤性病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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