子宮脫垂手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有陰道出血、感染風(fēng)險(xiǎn)、排尿功能障礙、性功能障礙、復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式及個(gè)體差異會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
術(shù)后早期可能出現(xiàn)少量陰道出血,通常與手術(shù)創(chuàng)面愈合有關(guān)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)2周,需警惕創(chuàng)面感染或血管結(jié)扎脫落。術(shù)后使用頭孢克肟分散片等預(yù)防性抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn),出血明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血。
手術(shù)切口或陰道殘端可能發(fā)生感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、疼痛加劇等。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,定期使用聚維酮碘溶液消毒,出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需及時(shí)靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性尿潴留,與盆底神經(jīng)損傷或膀胱位置改變有關(guān)。需留置導(dǎo)尿管1-3天,配合膀胱功能訓(xùn)練。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,必要時(shí)進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿。
陰道縮短或瘢痕形成可能導(dǎo)致性交疼痛,發(fā)生率約10%-20%。術(shù)后3個(gè)月需避免性生活,愈合后可使用陰道潤(rùn)滑劑如甘油栓。盆底肌鍛煉有助于改善陰道彈性,頑固性疼痛需考慮陰道擴(kuò)張術(shù)。
長(zhǎng)期腹壓增高、膠原蛋白代謝異常等因素可能導(dǎo)致脫垂復(fù)發(fā),概率約5%-15%。術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動(dòng),控制慢性咳嗽和便秘。復(fù)發(fā)后可選擇子宮托保守治療或二次手術(shù),如經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組,每組15次以增強(qiáng)盆底肌力;增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花促進(jìn)組織修復(fù);避免提重物超過(guò)5公斤及久蹲動(dòng)作;每3個(gè)月復(fù)查盆底超聲評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常盆腔壓迫感或漏尿需及時(shí)就診。術(shù)后1年內(nèi)建議使用生物反饋儀輔助訓(xùn)練,配合中醫(yī)艾灸關(guān)元穴改善局部血液循環(huán)。
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