臭鼻癥是指以鼻腔內(nèi)持續(xù)散發(fā)腐敗性惡臭為主要特征的慢性鼻部疾病，醫(yī)學(xué)上稱為萎縮性鼻炎或臭鼻性鼻炎，主要由鼻腔黏膜萎縮、纖毛功能受損導(dǎo)致分泌物滯留腐敗引起。
1、病因機(jī)制
臭鼻癥的核心病理改變是鼻腔黏膜及骨膜進(jìn)行性萎縮，可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。鼻腔黏膜腺體萎縮導(dǎo)致分泌物減少，同時(shí)纖毛運(yùn)動(dòng)障礙使分泌物滯留，經(jīng)細(xì)菌分解后產(chǎn)生吲哚、糞臭素等物質(zhì)，形成特征性腐敗氣味。部分患者伴隨鼻甲骨吸收，鼻腔異常寬大。
2、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為鼻腔干燥結(jié)痂、嗅覺(jué)減退及持續(xù)性惡臭，他人可明顯聞到腐敗氣味但患者自身常因嗅覺(jué)失靈難以察覺(jué)。伴隨癥狀包括鼻塞、頭痛、鼻出血，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)咽喉干燥、耳鳴等并發(fā)癥。鼻腔檢查可見(jiàn)黃綠色痂皮覆蓋，黏膜蒼白萎縮。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合典型臨床癥狀與鼻內(nèi)鏡檢查，特征性表現(xiàn)為鼻腔寬大、黏膜萎縮伴大量痂皮。必要時(shí)需進(jìn)行鼻竇CT檢查評(píng)估骨質(zhì)改變，排除鼻竇炎、鼻腔腫瘤等疾病。細(xì)菌培養(yǎng)可檢出變形桿菌、克雷伯菌等腐敗菌群，但非診斷必需。
4、治療原則
基礎(chǔ)治療包括生理鹽水沖洗清除痂皮，局部使用復(fù)方薄荷油滴鼻液保持濕潤(rùn)。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鏈霉素滴鼻液抑制細(xì)菌繁殖，口服維生素A軟膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。對(duì)鼻腔過(guò)度寬大者，可考慮鼻腔縮窄術(shù)或硅膠假體植入術(shù)改善癥狀。
5、日常管理
保持環(huán)境濕度，避免接觸粉塵刺激。每日用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔，飲食補(bǔ)充維生素A、維生素B族及鐵劑。禁用血管收縮劑類滴鼻藥，防止加重黏膜萎縮。合并鼻出血時(shí)可用紅霉素軟膏涂抹止血。
臭鼻癥患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持鼻腔護(hù)理，建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度，避免用力擤鼻導(dǎo)致出血。日常可多食用胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等富含維生素A的食物，忌辛辣刺激性飲食。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、聽(tīng)力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，排除顱內(nèi)并發(fā)癥可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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