早期闌尾炎主要表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)避免進(jìn)展為化膿性或穿孔性闌尾炎。
早期闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部,呈持續(xù)性隱痛或鈍痛,數(shù)小時(shí)后可能轉(zhuǎn)移至右下腹。疼痛可能與闌尾管腔被糞石、淋巴濾泡增生阻塞有關(guān),導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高。若伴隨發(fā)熱或疼痛加劇,需警惕化膿性闌尾炎。
約60%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,多發(fā)生于腹痛后,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。此癥狀與闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)相關(guān),需與胃腸炎鑒別。若嘔吐頻繁或含膽汁,可能提示腸梗阻等并發(fā)癥。
早期即可出現(xiàn)食欲顯著下降甚至厭食,與炎癥反應(yīng)釋放的細(xì)胞因子影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)?;颊呖赡馨橛械蜔?,體溫多在37.5-38.5℃之間。兒童患者此類(lèi)癥狀更明顯,家長(zhǎng)需密切關(guān)注進(jìn)食情況。
隨著炎癥發(fā)展,疼痛固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線中外1/3處,出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。體檢可能出現(xiàn)羅夫辛征、閉孔肌征陽(yáng)性。此時(shí)血常規(guī)常顯示中性粒細(xì)胞升高,超聲可見(jiàn)闌尾增粗。
部分患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉,盆腔位闌尾炎可能刺激直腸導(dǎo)致里急后重。老年人癥狀常不典型,可能僅表現(xiàn)為腹脹或輕微不適,容易延誤診斷。
確診早期闌尾炎后,單純性闌尾炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,化膿性或壞疽性闌尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食,逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲,觀察切口愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時(shí)復(fù)診。
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