腎炎可通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、腎臟影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等方式診斷。
一、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是篩查腎炎最基礎(chǔ)、最常用的方法。通過分析尿液中的成分變化，可以初步判斷腎臟是否存在損傷。檢查項目通常包括尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞和尿比重等。如果尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，即出現(xiàn)蛋白尿，往往提示腎小球濾過膜受損。如果發(fā)現(xiàn)尿液中存在數(shù)量增多的變形紅細胞，則可能表明存在腎小球源性血尿。這些異常發(fā)現(xiàn)是提示腎炎存在的重要線索，但通常需要結(jié)合其他檢查進一步明確診斷。
二、腎功能檢查
腎功能檢查主要通過檢測血液中的代謝廢物水平來評估腎臟的濾過和排泄功能。核心指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮和估算的腎小球濾過率。血肌酐和尿素氮是人體肌肉代謝和蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的廢物，正常情況下經(jīng)由腎臟排出。當(dāng)腎臟功能受損時，這些物質(zhì)在血液中的濃度會升高。估算的腎小球濾過率是綜合年齡、性別、血肌酐值計算得出的指標(biāo)，能更準(zhǔn)確地反映腎臟濾過功能的水平，用于慢性腎臟病的分期。這項檢查有助于判斷腎炎對腎臟功能的損害程度。
三、腎臟影像學(xué)檢查
腎臟影像學(xué)檢查能夠直觀地觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及是否存在結(jié)石、囊腫、腫瘤或梗阻等異常情況。常用的檢查方法包括腎臟超聲、計算機斷層掃描或磁共振成像。腎臟超聲無創(chuàng)、便捷，可以評估腎臟大小、皮質(zhì)厚度以及腎盂腎盞結(jié)構(gòu)，對于鑒別急慢性腎炎、發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常有重要價值。計算機斷層掃描或磁共振成像能提供更精細的解剖細節(jié)，有助于發(fā)現(xiàn)更細微的病變或血管異常。這些檢查主要用于排除其他導(dǎo)致類似癥狀的腎臟疾病，并評估腎炎可能引起的繼發(fā)性改變。
四、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是診斷腎炎類型、明確病理改變和判斷預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)通過無創(chuàng)檢查仍無法明確診斷、需要確定具體的病理類型以指導(dǎo)治療、或評估疾病活動性和慢性化程度時，醫(yī)生會建議進行此項檢查。操作在超聲引導(dǎo)下進行，用細針獲取一小塊腎組織，送至病理科在顯微鏡下觀察。病理報告能明確是哪種腎小球腎炎，如IgA腎病、膜性腎病等，并能評估腎小球內(nèi)細胞增生、免疫復(fù)合物沉積、基底膜增厚等具體病變，以及腎小管間質(zhì)纖維化等慢性化指標(biāo)，為制定精準(zhǔn)治療方案提供最關(guān)鍵的依據(jù)。
五、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查用于探查導(dǎo)致腎炎的潛在免疫系統(tǒng)異常。許多腎炎，如狼瘡性腎炎、抗腎小球基底膜病、安卡相關(guān)性血管炎等，都屬于自身免疫性疾病。相關(guān)檢查包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗腎小球基底膜抗體、補體C3和C4水平等。這些抗體或補體成分的異常，提示體內(nèi)存在異常的免疫反應(yīng)，免疫復(fù)合物可能沉積在腎臟或直接攻擊腎組織，從而導(dǎo)致炎癥。明確免疫學(xué)異常不僅有助于診斷，也對判斷疾病活動性、監(jiān)測治療效果和評估復(fù)發(fā)風(fēng)險具有重要意義。
確診腎炎后，日常管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，減輕腎臟負擔(dān)，控制血壓和蛋白尿。食鹽攝入每日建議不超過5克，蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期由醫(yī)生或營養(yǎng)師個體化制定，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息，避免勞累、感染等可能加重病情的誘因。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥或更改劑量，尤其在使用激素或免疫抑制劑時，需定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，建立健康檔案，與醫(yī)生保持溝通，以便及時調(diào)整治療方案，延緩疾病進展，保護殘余腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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