膜性腎病可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、抗凝治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。膜性腎病可能與自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、腎功能減退等癥狀。
膜性腎病患者常伴有高血壓,控制血壓有助于延緩病情進(jìn)展。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可降低血壓并減少蛋白尿。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等也是常用降壓藥物?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,避免血壓波動(dòng)過大。
蛋白尿是膜性腎病的主要表現(xiàn)之一,減少蛋白尿可保護(hù)腎功能。除降壓藥物外,血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等也有助于減少蛋白尿?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。嚴(yán)重蛋白尿時(shí)可短期使用利尿劑如呋塞米片。
對(duì)于中高風(fēng)險(xiǎn)膜性腎病患者,免疫抑制治療是主要手段。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片常與環(huán)磷酰胺片聯(lián)合使用。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊也可用于免疫抑制治療。治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫功能,預(yù)防感染等不良反應(yīng)。
膜性腎病患者易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,抗凝治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。使用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無出血傾向?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)認(rèn)為膜性腎病屬"水腫"、"虛勞"范疇,可采用健脾益腎、利水消腫的治法。常用方劑包括真武湯、五苓散等。中成藥如金水寶膠囊、百令膠囊也有輔助治療作用。針灸取穴多選腎俞、脾俞、足三里等穴位,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
膜性腎病患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,控制脂肪和膽固醇。避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行散步、太極拳等適度活動(dòng)。注意預(yù)防感染,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于病情控制。
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