產(chǎn)后甲亢部分患者可能自愈,但多數(shù)需醫(yī)療干預。產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲亢通常具有自限性,而格雷夫斯病等自身免疫性甲亢則需規(guī)范治療。
產(chǎn)后甲狀腺炎是產(chǎn)后甲亢的常見原因,多發(fā)生在分娩后1-4個月,表現(xiàn)為甲狀腺毒癥階段持續(xù)2-8周,隨后可能轉(zhuǎn)為甲減期或恢復正常。該類型甲亢由甲狀腺濾泡破壞導致甲狀腺激素釋放引起,通常無需抗甲狀腺藥物,僅需β受體阻滯劑緩解心悸等癥狀。隨著甲狀腺內(nèi)儲存的激素耗盡,60-80%患者甲狀腺功能可在12-18個月內(nèi)自行恢復。
由格雷夫斯病引發(fā)的產(chǎn)后甲亢屬于持續(xù)性甲亢,患者體內(nèi)存在促甲狀腺激素受體抗體,會持續(xù)刺激甲狀腺激素合成。這類患者可能出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn),甲狀腺攝碘率增高,必須接受抗甲狀腺藥物治療1-2年,部分患者可能需放射性碘治療或手術。若不規(guī)范治療可能導致甲亢危象、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
產(chǎn)后甲亢患者應定期監(jiān)測甲狀腺功能,每4-6周復查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物,避免使用含碘造影劑或過量海產(chǎn)品。保持情緒穩(wěn)定,保證每日2500-3000毫升飲水量,適當增加高蛋白、高維生素飲食,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、體重驟降或頸部明顯腫大應及時復診。
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