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腦梗塞的后遺癥

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腦梗塞后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、言語障礙、認(rèn)知功能下降和吞咽困難等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,后遺癥的嚴(yán)重程度與梗塞部位、面積及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

偏癱是最常見的后遺癥,表現(xiàn)為單側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓。患者可能出現(xiàn)上肢屈曲痙攣、下肢伸展痙攣等異常運(yùn)動(dòng)模式??祻?fù)訓(xùn)練需早期介入,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。對(duì)于嚴(yán)重痙攣可考慮使用巴氯芬片或替扎尼定片緩解肌張力,必要時(shí)采用肉毒毒素注射治療。

2、感覺異常

約三成患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退等感覺障礙。部分患者伴隨中樞性疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣痛或電擊樣痛。加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊可用于神經(jīng)病理性疼痛控制,結(jié)合感覺再訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

3、言語障礙

優(yōu)勢(shì)半球受損可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語。患者表現(xiàn)為找詞困難、語句錯(cuò)亂或理解障礙。語言康復(fù)需采用聽理解訓(xùn)練、命名練習(xí)和句子復(fù)述等方法。對(duì)于構(gòu)音障礙可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合口腔肌肉訓(xùn)練。

4、認(rèn)知功能下降

前循環(huán)梗塞易導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能受損和注意力障礙等血管性認(rèn)知損害。多奈哌齊片或卡巴拉汀膠囊可改善膽堿能系統(tǒng)功能,配合認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片游戲、數(shù)字排序練習(xí)等能延緩病情進(jìn)展。

5、吞咽困難

腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損會(huì)引起吞咽反射減弱,導(dǎo)致飲水嗆咳和進(jìn)食困難。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估,采用抬頭吞咽、側(cè)方吞咽等代償技巧。對(duì)于嚴(yán)重吞咽障礙可短期使用吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),必要時(shí)需鼻飼飲食。

腦梗塞后遺癥的康復(fù)是長(zhǎng)期過程,需堅(jiān)持每日功能訓(xùn)練并定期評(píng)估進(jìn)展。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高蛋白食物,控制血壓血糖在理想范圍。避免久坐不動(dòng),根據(jù)耐受度進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等。家屬需學(xué)習(xí)正確的輔助技巧,為患者創(chuàng)造安全的居家環(huán)境,預(yù)防跌倒等二次傷害。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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