腦梗塞后遺癥主要有運動功能障礙、感覺異常、言語障礙、吞咽困難、認知功能下降等。腦梗塞是腦部血液供應障礙導致的局部腦組織缺血性壞死,其后遺癥與梗死部位和面積密切相關。
腦梗塞后最常見的后遺癥是偏癱,表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或完全癱瘓。上肢通常比下肢恢復困難,可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進等上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)??祻陀柧殤M早開始,包括被動關節(jié)活動、主動運動訓練、平衡訓練等。
部分患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛、溫度覺減退等感覺障礙。嚴重者可出現(xiàn)感覺缺失或異常疼痛。感覺障礙會影響運動功能恢復,需配合感覺再訓練。針灸治療可能有一定幫助。
優(yōu)勢半球受損可導致失語癥,包括表達性失語、感受性失語和混合性失語。非優(yōu)勢半球損傷可能導致構(gòu)音障礙。言語治療需根據(jù)具體類型制定方案,包括發(fā)音訓練、語言理解訓練等。
腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損會導致吞咽功能障礙,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進食困難。嚴重者需鼻飼飲食。吞咽功能評估和訓練很重要,包括吞咽肌群鍛煉、進食姿勢調(diào)整等。
額葉、顳葉等部位梗死可能導致記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等認知損害。部分患者會出現(xiàn)血管性癡呆。認知康復訓練包括記憶訓練、注意力訓練、日常生活能力訓練等。
腦梗塞后遺癥的康復是一個長期過程,需要患者和家屬積極配合。除專業(yè)康復治療外,家庭護理也至關重要。保持樂觀心態(tài),建立規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適度運動都有助于功能恢復。定期復查,遵醫(yī)囑用藥,預防腦梗塞復發(fā)。康復過程中如出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,應及時就醫(yī)。
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