小兒濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲液、結痂等癥狀。
保濕是小兒濕疹的基礎治療,建議家長每日多次為患兒涂抹無刺激的保濕霜,如凡士林、尿素軟膏等。避免使用含香精或酒精的護膚品,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時間不超過10分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。保持室內(nèi)濕度在50-60%,有助于緩解皮膚干燥。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用外用藥物。弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏可用于面部和皮膚皺褶處,中效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏適用于軀干和四肢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于2歲以上兒童的面部和頸部。合并感染時可配合使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。所有外用藥均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
嚴重瘙癢影響睡眠時可短期使用抗組胺藥物,如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑。繼發(fā)細菌感染需口服阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。頑固性病例可能需要環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,但需嚴格監(jiān)測副作用。家長不可自行給患兒服用任何口服藥物,必須遵醫(yī)囑使用。
對于傳統(tǒng)治療無效的6歲以上兒童,可考慮窄譜UVB光療。治療需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,初始劑量較低,逐漸增加至最小紅斑量的70%。每周治療2-3次,療程通常需要20-30次。治療期間需佩戴專用護目鏡,密切監(jiān)測皮膚反應。光療可能引起皮膚干燥、色素沉著等副作用,需配合加強保濕護理。
中醫(yī)認為小兒濕疹多與脾虛濕蘊有關,可辨證使用參苓白術散、消風散等方劑。外洗可選用金銀花、野菊花、苦參等煎湯濕敷。推拿按摩選取脾經(jīng)、肺經(jīng)等穴位,如補脾經(jīng)、清肺經(jīng)、揉足三里等手法。中藥治療需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)患兒體質(zhì)開具處方,家長不可自行給患兒服用中藥。
小兒濕疹患兒日常需避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等過敏原,飲食上注意記錄可能誘發(fā)濕疹的食物,常見如牛奶、雞蛋、海鮮等。衣物洗滌選用中性洗滌劑,充分漂洗。保持患兒指甲修剪平整,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓。家長應定期帶患兒復診,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,不可擅自停藥。若出現(xiàn)皮膚化膿、發(fā)熱等感染跡象需立即就醫(yī)。多數(shù)患兒隨著年齡增長癥狀會逐漸改善,但部分可能持續(xù)至青春期,需做好長期管理準備。
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