青霉素過敏反應(yīng)是機(jī)體對青霉素類藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等癥狀。醫(yī)生診斷青霉素過敏反應(yīng)需結(jié)合用藥史、臨床表現(xiàn)及過敏原檢測綜合判斷。
青霉素過敏反應(yīng)屬于藥物過敏的常見類型,典型癥狀通常在用藥后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。皮膚癥狀包括蕁麻疹、紅斑或血管性水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐,或全身性過敏反應(yīng)如血壓下降、意識模糊。醫(yī)生會通過詢問近期青霉素使用史、觀察癥狀特點(diǎn),必要時(shí)進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測來確診。
少數(shù)情況下青霉素過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為遲發(fā)型超敏反應(yīng),用藥后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀,如固定性藥疹或藥物熱。這類反應(yīng)通常不伴隨IgE介導(dǎo)的急性過敏特征,但同樣需要避免再次使用青霉素類藥物。對于既往有青霉素過敏史的患者,即使癥狀輕微也應(yīng)嚴(yán)格禁用相關(guān)藥物,并考慮使用頭孢菌素類替代時(shí)需警惕交叉過敏反應(yīng)。
確診青霉素過敏反應(yīng)后應(yīng)立即停用可疑藥物,輕度癥狀可口服氯雷他定片緩解瘙癢,嚴(yán)重過敏需及時(shí)注射腎上腺素注射液。日常應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,就診時(shí)主動告知過敏史,避免使用含青霉素成分的復(fù)方制劑。青霉素過敏者接種疫苗前需仔細(xì)核對培養(yǎng)基成分,部分疫苗制備過程中可能含有微量青霉素。
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