椎間盤突出壓迫硬膜囊可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出壓迫硬膜囊通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或提重物。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕椎間盤壓力,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴。
超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉增加椎間隙寬度,緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
對(duì)于頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注入硬膜外腔,直接消除神經(jīng)根周圍炎癥,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,開(kāi)放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,保持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。
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