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急性心肌缺血怎么治療

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急性心肌缺血可通過吸氧治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。急性心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高等原因引起。

1、吸氧治療

急性心肌缺血發(fā)作時需立即臥床休息并給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在每分鐘2-4升,有助于改善心肌缺氧狀態(tài)。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者,應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧,避免二氧化碳潴留加重病情。吸氧治療能緩解心絞痛癥狀,為后續(xù)治療爭取時間。

2、藥物治療

硝酸甘油片舌下含服可快速擴(kuò)張冠狀動脈,緩解心絞痛發(fā)作。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。硫酸氫氯吡格雷片可增強抗血小板效果,適用于支架術(shù)后患者。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧量,但禁用于急性心力衰竭患者。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,需長期規(guī)律服用。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流,適用于藥物治療無效的急性冠脈綜合征。手術(shù)需在發(fā)病12小時內(nèi)進(jìn)行,能有效減少心肌梗死面積。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估病變程度,術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但存在血管再狹窄的風(fēng)險。

4、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者,常取大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,能顯著改善心肌供血,但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長的缺點。術(shù)后需監(jiān)測心電圖和心肌酶譜,警惕圍手術(shù)期心肌梗死發(fā)生。合并糖尿病或腎功能不全患者手術(shù)風(fēng)險較高,需謹(jǐn)慎評估。

5、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷,限酒每日酒精量不超過25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然用力。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,控制體重指數(shù)在24以下。

急性心肌缺血患者出院后需長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。日常避免寒冷刺激和飽餐,隨身攜帶急救藥物。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備突發(fā)心臟驟停時急救使用。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個月進(jìn)行心臟功能評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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