糖尿病可通過生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療、手術(shù)治療等方式控制,防范需從飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期體檢等方面入手。糖尿病主要與胰島素分泌不足或作用障礙有關(guān),典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施,需限制精制糖和高脂肪食物攝入,增加全谷物和蔬菜比例。每日熱量攝入應(yīng)根據(jù)體重和活動(dòng)量個(gè)體化制定,避免暴飲暴食。戒煙限酒有助于改善胰島素敏感性,同時(shí)需保證每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。
定期檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,家用血糖儀監(jiān)測(cè)頻率視病情而定。糖化血紅蛋白檢測(cè)可反映近3個(gè)月平均血糖水平,建議每3-6個(gè)月檢查一次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)適用于血糖波動(dòng)大的患者,能捕捉夜間低血糖等隱匿情況。
二甲雙胍片作為一線藥物,通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收,適合餐后血糖升高者。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降糖,但需防范泌尿感染。利拉魯肽注射液屬于GLP-1受體激動(dòng)劑,兼具減重和心血管保護(hù)作用。
速效胰島素類似物用于控制餐后血糖,需餐前即刻注射。長(zhǎng)效胰島素類似物提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充,每日固定時(shí)間注射。預(yù)混胰島素包含短效和長(zhǎng)效成分,適合依從性較差的患者。胰島素泵治療可模擬生理性分泌模式,但需嚴(yán)格消毒避免感染。
代謝手術(shù)通過改變胃腸道結(jié)構(gòu)減輕體重,適用于重度肥胖的2型糖尿病患者。胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)是常用術(shù)式,術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。手術(shù)可使部分患者血糖恢復(fù)正常,但存在吻合口漏、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食管理,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,每周累計(jì)150分鐘以上。定期檢查眼底、腎功能和足部神經(jīng)狀況,隨身攜帶含糖食品防范低血糖。保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)用藥和并發(fā)癥征兆,出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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