男性不育癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素及性功能障礙等原因引起。主要有精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、性功能障礙等病因。
精索靜脈曲張是男性不育的常見病因,由于靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸局部溫度升高,影響精子生成。患者可能伴有陰囊墜脹感,久站后癥狀加重。治療需根據(jù)曲張程度選擇保守觀察或精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),藥物可配合邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
淋球菌、衣原體等病原體引起的附睪炎、前列腺炎會(huì)導(dǎo)致輸精管梗阻或精液參數(shù)異常。急性期可能出現(xiàn)尿痛、尿道分泌物,慢性感染可能無癥狀。需通過抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片進(jìn)行規(guī)范治療,嚴(yán)重梗阻需手術(shù)疏通。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂可引起低促性腺激素性性腺功能減退,表現(xiàn)為睪酮水平低下、少精癥??赡芘c垂體瘤、過度運(yùn)動(dòng)或肥胖相關(guān)。需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素或十一酸睪酮膠丸,同時(shí)控制原發(fā)病。
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳異常會(huì)直接損害生精功能。這類患者通常睪丸體積偏小,精液檢查可見嚴(yán)重少弱精或無精癥。目前尚無特效治療,可通過睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
勃起功能障礙或逆行射精會(huì)影響精液正常進(jìn)入女性生殖道。糖尿病、脊髓損傷等是常見誘因,表現(xiàn)為同房困難或射精后尿液中發(fā)現(xiàn)精子??蛇x用他達(dá)拉非片、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物,嚴(yán)重者需人工授精。
男性不育癥患者應(yīng)避免長期泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為,戒煙限酒以減少氧化應(yīng)激對(duì)精子的損害。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議夫妻共同就診,女方同步檢查排除影響因素,根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)考慮人工輔助生殖技術(shù)。
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