肺血栓可能由靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、遺傳性易栓癥、長期臥床等因素引起。肺血栓通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式干預。
久坐不動或下肢活動受限時,靜脈血液回流速度減慢,容易在深靜脈形成血栓。長途飛行、術(shù)后制動等情況下,腓腸肌泵血功能減弱,可能導致下肢深靜脈血栓脫落并隨血流進入肺動脈。日常應避免連續(xù)靜坐超過2小時,定期活動踝關節(jié)促進血液循環(huán)。
創(chuàng)傷、手術(shù)或靜脈穿刺可能破壞血管內(nèi)膜,暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。腫瘤化療、中心靜脈置管等醫(yī)療操作會增加血管損傷概率。血管炎癥反應也會促使血小板聚集形成血栓基礎,這類情況需監(jiān)測D-二聚體等凝血指標。
惡性腫瘤分泌促凝物質(zhì)可改變血液成分,口服避孕藥會使凝血因子濃度升高。抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會產(chǎn)生病理性抗凝物質(zhì),這類患者需要長期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預防血栓復發(fā)。
蛋白C缺乏癥、凝血因子V Leiden突變等遺傳缺陷,會導致天然抗凝機制異常。這類患者可能在輕微誘因下反復發(fā)生靜脈血栓,需通過基因檢測確診,妊娠期或手術(shù)前需提前進行抗凝預防。
卒中后癱瘓、重癥監(jiān)護患者因肌肉收縮減少,靜脈瓣膜功能受限易形成血栓。對于高風險患者應使用間歇充氣加壓裝置,必要時皮下注射低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。
預防肺血栓需保持適度運動習慣,長途旅行時穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應盡早下床活動,高風險人群可遵醫(yī)囑使用阿哌沙班片等新型口服抗凝藥。出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴血氧下降時需立即就醫(yī),延誤治療可能導致致命性肺梗死。
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