4歲兒童缺鈣可能出現(xiàn)夜間驚醒、多汗、枕禿、出牙延遲、骨骼發(fā)育異常等癥狀。缺鈣主要由維生素D缺乏、飲食攝入不足、吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常等因素引起。
缺鈣兒童常出現(xiàn)睡眠不安、頻繁夜醒或哭鬧,與神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。建議家長(zhǎng)保持睡眠環(huán)境安靜,白天適當(dāng)增加戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。若伴隨手足抽搐,需警惕低鈣血癥,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)充劑。
尤其表現(xiàn)為入睡后頭部出汗較多,與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長(zhǎng)需注意及時(shí)擦干汗液避免著涼,日??稍黾痈缓}的乳制品攝入。若合并食欲減退、面色蒼白,需排除佝僂病可能,必要時(shí)使用維生素D滴劑聯(lián)合鈣劑治療。
后腦勺接觸枕頭部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā),因頭部多汗摩擦導(dǎo)致。生理性枕禿會(huì)隨年齡增長(zhǎng)改善,病理性需檢測(cè)血鈣水平。日??裳a(bǔ)充芝麻醬、豆腐等高鈣食物,嚴(yán)重者需使用碳酸鈣D3顆粒等藥物。
正常兒童4歲時(shí)應(yīng)有20顆乳牙,缺鈣可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良或萌出遲緩。家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查口腔,增加奶酪、小魚(yú)干等食物攝入。若18月齡后仍未出牙,需結(jié)合骨密度檢查排除先天性低鈣血癥,可選用乳酸鈣口服液治療。
表現(xiàn)為O型腿、X型腿、肋骨串珠等佝僂病體征,與骨基質(zhì)礦化障礙有關(guān)。建議每日保證500ml奶制品攝入,配合維生素AD軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。嚴(yán)重骨骼畸形需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿法骨化醇軟膠囊并配合矯形治療。
日常需保證每日300-500ml奶類攝入,適量食用綠葉蔬菜、豆制品等富鈣食物。每周進(jìn)行2-3次日光浴,每次15-30分鐘以促進(jìn)皮膚合成維生素D。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免長(zhǎng)期缺鈣影響生長(zhǎng)發(fā)育。補(bǔ)鈣治療期間應(yīng)定期復(fù)查,防止過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致便秘或泌尿系結(jié)石。
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